Повреждения костей и суставов

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ .....3

ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ...6

Сращение переломов ....6
Общие и местные факторы, влияющие на процесс и сроки сращения переломов .11
Основные принципы лечения переломов ...16
Общие сведения о лечении внутрисуставных переломов ..22
Общие сведения о лечении переломов у детей ...24
Общие сведения о лечении переломов у пожилых людей ..25

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ...29 Вытяжение .....29
Гипсовая повязка ....33
Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез ..35
Оперативное лечение ....38
Открытое вправление отломков ....40
Остеосинтез металлическими пластинками, компрессионно-деторсионной пластинкой, тавровой и угловой балкой ....40
Циркулярный остеосинтез проволокой, металлической лентой и полукольцами .42
Остеосинтез металлическими гвоздями, винтами, болтами, спицами и другими фиксаторами .43
Внутрикостный остеосинтез диафизов трубчатых костей металлическим стержнем и другими фиксаторами .....43
Остеосинтез костными штифтами и пластинками ...51
Трансартикулярная фиксация спицами ...52
Лечебная гимнастика, трудотерапия и механотерапия ...52
Физиотерапия и массаж ....54

ОТКРЫТЫЕ ДИАФИЗАРНЫЕ И МЕТАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ..56
Особенности первичной хирургической обработки различных тканей ..63

ОТКРЫТЫЕ ДИАФИЗАРНЫЕ И МЕТАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИЕЙ .....81

ОТКРЫТЫЕ ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ .....89

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ И СОЧЕТАННЫХ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ....93

ЗАМЕДЛЕННОЕ СРАЩЕНИЕ И СТОЙКОЕ НЕСРАЩЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ .99
Неоперативное лечение переломов с замедленным сращением ..108
Оперативное лечение ....109
Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез .110
Устойчивый погружной остеосинтез ...112
Костная трансплантация ....113

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ...118
Повреждения шейных позвонков ....119
Переломы тел шейных позвонков ...120
Лечение переломов шейных позвонков без повреждения спинного мозга.120
Вывихи и подвывихи шейных позвонков...125
Односторонние спонтанно вправившиеся подвывихи шейных позвонков.126
Односторонние ротационные подвывихи шейных позвонков..126
Двусторонние подвывихи шейных позвонков...129
Полные односторонние вывихи шейных позвонков..129
Полные двусторонние вывихи шейных позвонков...130
Оперативное лечение невправленных вывихов шейных позвонков..132
Переломовывихи шейных позвонков...132
Передний вывих атланта без перелома зубовидного отростка..133
Перелом зубовидного отростка без смещения...133
Переломовывих атланта и зубовидного отростка...134
Изолированные переломы остистых отростков шейных позвонков..134
Переломы тел грудных и поясничных позвонков...135
Лечение компрессионных переломов нижних грудных и поясничных позвонков без повреждения спинного мозга....137
Лечение раздробленных переломов нижних грудных и поясничных позвонков.141
Оперативная фиксация позвоночника при переломах тел нижнегрудных и поясничных позвонков без повреждений спинного мозга...142
Переломы верхних и средних грудных позвонков...144
Переломы дужек позвонков....144
Переломы позвоночника, не подлежащие вправлению переразгибанием.144
Лечение переломов позвоночника с повреждением спинного мозга..146
Переломы поперечных отростков....151
Переломы остистых отростков поясничных позвонков..152
Компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе у пожилых людей.152
Надрывы и разрывы надостной и межостной связок...153
Повреждения межпозвонковых дисков...153
Сочетанные повреждения межпозвонковых дисков..154
Изолированные повреждения межпозвонковых дисков..154

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОПАТКИ И КЛЮЧИЦЫ ...157
Переломы лопатки....157
Вывихи лопатки....158
Травматическая крыловидная лопатка...159
Вывихи ключицы....160
Вывихи акромиального конца ключицы...160
Застарелые вывихи акромиального конца ключицы..163
Вывихи грудинного конца ключицы...163
Переломы ключицы....166

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ...170
Вывихи плеча.....170
Невправимые и осложненные вывихи плеча...176
Застарелые вывихи плеча....179
Привычные вывихи плеча....180

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ....186
Переломы верхнего конца плеча ....186
Надбугорковые переломы (переломы головки и анатомической шейки плеча).186
Подбугорковые переломы плеча ...187
Переломы хирургической шейки плеча...188
Изолированные переломы и отрывы бугорков плечевой кости..196
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы...198
Переломы диафиза плеча....200
Замедленное сращение и несращение переломов плечевой кости..211
Переломы нижнего конца плечевой кости...212
Надмыщелковые переломы плечевой кости...213
Переломы мыщелков плечевой кости...221
Чрезмыщелковый перелом и эпифизеолиз нижнего эпифиза плечевой кости.221
Межмыщелковые переломы плечевой кости...221
Перелом наружного мыщелка плечевой кости...223
Перелом внутреннего мыщелка плечевой кости...225
Перелом головчатого возвышения плечевой кости...226
Перелом и апофизеолиз внутреннего надмыщелка плечевой кости..228
Перелом и апофизеолиз наружного надмыщелка плечевой кости..229
Ишемическая контрактура Фолькмана...230
Гетеротопическая травматическая оссификация...232
Посттравматическая контрактура и анкилоз локтевого сустава..232

ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ....235
Застарелые вывихи предплечья....240
Привычный вывих предплечья....241

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ...243
Переломы локтевого отростка ....243
Застарелые и несросшиеся переломы локтевого отростка ..247
Переломы венечного отростка локтевой кости ...248
Переломы головки и шейки лучевой кости ...249
Вывихи локтевой кости с переломом головки лучевой кости..251
Переломы диафиза костей предплечья ...252
Переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) .254
Изолированный перелом диафиза локтевой кости ...258
Изолированный перелом диафиза лучевой кости ...260
Переломы диафиза лучевой кости с вывихом головки локтевой кости ..262
Переломы диафиза обеих костей предплечья ...262
Замедленное сращение и несращение переломов диафиза костей предплечья .269
Переломы костей предплечья у детей ...271
Переломы нижнего конца костей предплечья ...273
Неправильно сращенные и несращенные переломы лучевой кости в типичном месте.281
Пятнистый посттравматический остеопороз и другие осложнения..283

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА И СУСТАВОВ ЗАПЯСТЬЯ .285
Вывихи дистального конца локтевой кости ...285
Вывихи кисти и костей запястья ....285
Вывихи кисти ....286
Вывихи полулунной кости ....287
Перилунарные вывихи ....290
Вывих ладьевидной кости ....290
Вывих гороховидной кости ....291
Другие виды вывихов и переломовывихов запястья ..291

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ ....294
Переломы ладьевидной кости ....294
Переломы полулунной кости ....299
Переломы других костей запястья ...300

ПОВРЕЖДЕНИЯ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ ...301
Разрыв боковой связки пястно-фалангового сочленения I пальца..301
Вывихи пястных костей и пальцев кисти...301
Вывих в I пястно-запястном суставе...301
Частичный разрыв разгибателя пальца кисти на уровне проксимального межфалангового сустава.....303
Вывих I пальца в пястно-фаланговом сочленении...303
Вывихи средних фаланг....304
Вывихи ногтевых фаланг....305
Отрыв сухожилия разгибателя пальца...305

ПЕРЕЛОМЫ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ И ПАЛЬЦЕВ...308
Перелом основания I пястной кости...308
Перелом тела I пястной кости....310
Переломы II, III, IV, V пястных костей...312
Переломы тела пястных костей....312
Переломы в области шейки пястных костей...313
Переломы пальцев....314
Перелом сесамовидной косточки I пальца...314
Переломы фаланг....314

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ...319
Переломы таза....319
Лечение переломов таза....323
Разрывы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при переломах таза.338

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ БЕДРА...341

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА....345
Переломы верхнего конца бедренной кости...345
Переломы шейки бедра....349
Абдукционные (вальгусные) переломы шейки бедра..349
Аддукционные (варусные) переломы шейки бедра...352
Несросшиеся переломы и ложные суставы шейки бедра..362
Асептический некроз головки бедра и остеоартроз тазобедренного сустава после перелома шейки бедра....366
Эндопротезирование при переломах и ложных суставах шейки бедра..369
Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра...377
Изолированные переломы большого и малого вертелов..384
Переломы диафиза бедра....384
Лечение переломов диафиза бедра...386
Оперативное лечение перелома диафиза бедра...390
Замедленное сращение переломов бедра...399
Несросшиеся переломы и ложные суставы бедра...401
Неправильно сросшиеся переломы бедра...402
Разгибательная контрактура коленного сустава после перелома бедра..403
Переломы мыщелков бедра....406

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ...410
Гемартроз коленного сустава....410
Растяжение и разрывы связочного аппарата...411
Простое растяжение связок....412
Разрыв внутренней боковой связки...412
Разрыв наружной боковой связки...415
Повреждение менисков....417
Разрыв менисков....418
Хронический менисцит, или менископатия...426
Повреждения крестообразных связок...427
Оперативное лечение свежих разрывов крестообразных связок..428
Отрыв межмыщелкового возвышения...429
Оперативное лечение застарелых разрывов крестообразных связок..429
Повреждение жировой ткани крыловидной складки коленного сустава..434
Повреждения хряща и хондропатия надколенника...435
Подкожные разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника.....436
Травматические вывихи коленного сустава...438
Вывихи голени....438
Вывихи надколенника....442

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА ...444
Лечение переломов надколенника...444
Ошибки при лечении переломов надколенника...447

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ...449
Переломы мыщелков большеберцовой кости ...449
Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости без смещения ..450
Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости со смещением ..451
Вывихи головки малоберцовой кости...458
Переломы диафиза костей голени...460
Лечение переломов диафиза костей голени...461
Лечение переломов диафиза костей голени вытяжением и гипсовой повязкой.462
Лечение перелома диафиза большеберцовой кости...465
Лечение перелома малоберцовой кости...465
Лечение перелома диафиза обеих костей голени...466
Замедленное сращение, ложный сустав и неправильно сросшийся перелом диафиза костей голени.....473

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ...474
Растяжения и разрывы связок голеностопного сустава ..474
Разрывы и отрывы наружной связки голеностопного сустава ..474
Вывихи стопы ....474
Разрывы медиальной (дельтовидной) связки, межберцового соединения с подвывихом стопы кнаружи .....475
Привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава..475
Разрывы и вывихи сухожилий в области голеностопного сустава..477
Подкожный разрыв ахиллова сухожилия...477
Вывихи сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц..479

ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК....480
Консервативное лечение переломов лодыжек...482
Лечение переломов лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы.483
Лечение одно- и двухлодыжечных переломов со смещением отломков и подвывихом или вывихом стопы кнаружи....483
Лечение одно- и двухлодыжечных переломов со смещением отломков и подвывихом или вывихом стопы кнутри....487
Лечение одно- и двухлодыжечных переломов с поворотом внутренней лодыжки основанием кпереди.....487
Лечение одно- и двухлодыжечных переломов с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости....488
Лечение перелома переднего нижнего края большеберцовой кости..494
Лечение перелома нижнего конца большеберцовой кости без смещения, с компрессией и вклинением таранной кости....494
Лечение при расхождении вилки голеностопного сустава с подвывихом кнаружи и со смещением стопы кверху....495
Лечение дистальных эпифизеолизов и переломов эпифизов большеберцовой кости у детей.....495
Оперативное лечение переломов лодыжек...496
Остеосинтез при переломе внутренней лодыжки...497
Остеосинтез при расхождении вилки голеностопного сустава..498
Остеосинтез при переломе наружной лодыжки...499
Остеосинтез при двухлодыжечных переломах ...502
Остеосинтез при переломе переднего нижнего края большеберцовой кости.502
Остеосинтез при переломе нижнего заднего края большеберцовой кости .503
Открытые переломы и переломовывихи голеностопного сустава ..504
Неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы лодыжек..507
Посттравматический дистрофический болевой синдром после переломов лодыжек.509

ВЫВИХИ В СУСТАВАХ СТОПЫ....510
Подтаранные вывихи....510
Полный изолированный вывих таранной кости...512
Вывихи в суставе Шопара....512
Вывихи в суставе Лисфранка....515
Вывихи пальцев стопы....515

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СТОПЫ....516
Переломы таранной кости....516
Переломы пяточной кости....521
Переломы ладьевидной кости....526
Переломы кубовидной и клиновидных костей...528
Переломы плюсневых костей....528
Переломы пальцев....530
Переломы сесамовидных косточек I пальца стопы...531
ЛИТЕРАТУРА.....532