Случайное острое отравление фтористым ядохимикатом

Фтористый натрий (соль плавиковой кислоты) применяют для борьбы с грызунами и грызущими насекомыми, а также для пропитки древесины с целью предохранения ее от гниения. Препарат применяют также в стоматологической практике. Делают попытки использовать его при лечении туберкулеза легких, эпилепсии, переломов и заболеваний костей. Отравление человека может произойти при вдыхании паров, всасывании через кожу и слизистые оболочки и при употреблении отравленной пищи.

В доступной литературе мы не нашли подробного описания смертельного отравления человека фтористым натрием. Поэтому мы приводим следующее наблюдение.

Женщина 60 лет, съев часть блина, в тесто которого был ошибочно замешан ядохимикат, содержащий 90% фтористого натрия, через 30 мин. почувствовала слабость, головокружение, схваткообразные боли в животе. Через 2 часа в крайне тяжелом состоянии доставлена в больницу. При поступлении сознание затемненное, речь невнятная, зрачки равномерно расширены, на свет не реагируют. Кожа синюшна, холодная, покрыта липким потом. Ригидность затылочных мышц. Пульс и артериальное давление не определяются, тоны сердца глухие, дыхание замедлено, по типу Чейн-Стокса. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Несмотря на оказанную помощь, больная умерла.

При вскрытии трупа отмечена резко выраженная картина смерти, наблюдаемая при гипоксии, — венозное полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в сердце и сосудах. Слизистая оболочка желудка сглажена, серая. В мышце задней стенки левого желудочка сердца — темно-красный участок с мелкопятнистыми кровоизлияниями. Острая эмфизема легких. Отек головного мозга.

При судебно-химическом исследовании во внутренних органах обнаружен фтор.

Данные гистологического исследования. Волокна миокарда набухшие, строма умеренно отечна, поперечная исчерченность выражена четко, клеточные ядра неравномерные по величине, часть их плохо окрашивается. Миокард резко полнокровен, в некоторых участках обнаружены инфильтрирующие кровоизлияния. Полнокровие и отек головного мозга. Просветы прямых и извитых канальцев почек заполнены розоватой, глыбчатой массой; границы клеток эпителия стерты. Местами наблюдается некробиоз эпителия канальцев. Границы клеток печени стерты, ядра гипохромны. Отмечаются стазы крови в капиллярах, единичные периваскулярные кровоизлияния, плазматическое пропитывание их, инфильтрация стенок сосудов круглыми клетками, крупноочаговый некробиоз печеночных клеток, круглоклеточная инфильтрация межуточной ткани. Отек слизистой оболочки желудка и полнокровие подслизистого слоя.

При гистологическом исследовании органов кролика, затравленного тестом, из которого были приготовлены блины, отмечено: сердце — набухание и межуточный отек миокарда, волокна его неравномерны, поперечная исчерченность не определяется, среди волокон — группы свежих эритроцитов. Геморрагическая пневмония, бронхит и перибронхит. Почка — белковая дистрофия эпителия извитых канальцев, кровоизлияния. Печень — границы клеток стерты, ядра нечеткие, в протоплазме — вакуоли.

Непосредственной причиной смерти женщины явилось поражение сердечно-сосудистой системы с острой коронарной недостаточностью. Обращает на себя внимание возможность местного действия фтористого натрия.