Случай смерти от отравления этиленгликолем

Этиленгликоль, гликоль, двухатомный спирт жирного ряда. Бесцветная, сиропоподобная, сладковатая на вкус жидкость, не имеющая запаха. Относительная плотность 1,1130. Температура кипения 195 °С. Температура плавления 15,6 °С. Хорошо смешивается во всех соотношениях с водой, этанолом и ацетоном. Плохо растворяется в жирах и эфире.

Этиленгликоль вступает во все реакции, которые характерны для одноатомных спиртов. В реакцию может вступить как одна, так и две спиртовые группы, поэтому известны полные и неполные эфиры, гликоляты и прочие. При окислении этиленгликоля образуется щавелевая кислота, которая получается из дихлорэтана или этиленхлоргидрина в присутствии муравьиной кислоты при высокой температуре.

Отравления этиленгилколем и содержащими его жидкостями относятся к числу часто встречающихся в судебно-медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости принимают внутрь вместо алкогольного напитка [1–5].

В данной статье мы приводим наблюдение установления причины смерти у мужчины 38 лет. Данный гражданин скончался в стационаре, в отделении острых отравлений в результате отравления неустановленным веществом. При изучении материалов дела установлено, что пострадавший заболел за 3 дня до поступления в стационар после употребления неизвестной жидкости объемом около 500–600 мл. На протяжении последних 10 лет систематически злоупотребляет спиртными напитками. В стационаре провел 35 минут. Поступил в коматозном состоянии.

В процессе судебно-медицинского исследования применялись стандартные методики.

При наружном исследовании установлено, что трупные явления соответствуют одним суткам с момента смерти. Кожные покровы цианотичные, слизистые оболочки глаз гиперемированы, с единичными точечными кровоизлияниями. Внутренние органы полнокровные, на слизистых и серозных оболочках единичные кровоизлияния. Выражено венозное полнокровие, отек головного мозга и его оболочек. При микроскопии головного мозга установлено наличие выраженного периваскулярного и перицеллюлярного отека. Невроциты набухшие, со слабо контурирующими ядрами, протоплазма мутная. Отмечается наличие пролиферации глии. Сосуды полнокровные, содержат гемолизированные эритроциты и гиалиновые тромбы. Выражена лейкоцитарная инфильтрация стенок сосудов. При микроскопическом исследовании сердца выражен отек интерстициальной ткани, гипертрофия и фрагментация кардиомиоцитов. В просветах гемолизированные эритроциты и повышенное количество лейкоцитов. При микроскопическом исследовании легких установлено, что на некоторых участках альвеолы расширены, в их просветах содержится отечная жидкость с образованием гиалиновых мембран. Наличие лейкоцитов в перибронхиальной ткани. Сосуды резко полнокровные, в их просветах содержатся гемолизированные эритроциты и повышенное количество лейкоцитов. В просветах некоторых сосудов выявлены фибриновые и лейкоцитарные тромбы. Бронхи с утолщенными стенками, в их просветах – слущенный эпителей. В ткани встречаются колонии микробов, которые окружены лейкоцитами. При микроскопическом исследовании печени установлена жировая среднеи мелкокапельная дистрофия гепатоцитов. Ядра на некоторых участках увеличены. В области триад лимфолейкоцитарная инфильтрация, вокруг центральных вен – лейкоцитарная инфильтрация. Неравномерное кровенаполнение капилляров и вен. В просветах гемолизированные эритроциты, повышенное количество лейкоцитов, местами формирующиеся тромбы. При микроскопии ткани почек отмечается смешанная дистрофия клеток извитых канальцев. На некоторых участках ядра контурируются. В просветах извитых канальцев кристаллы по форме, напоминающей фигуру бабочки. Капсулы клубочков расширены. Некроз извитых канальцев.

Обнаружены характерные кристаллы в канальцах. Отмечается полнокровие вен, в просветах гемолизированные эритроциты, в капиллярах гиалиновые тромбы. Запустевание артерий. При судебно-химическом исследовании крови этиловый алкоголь не обнаружен. При судебно-химическом исследовании желудка, печени, почки обнаружен этиленгликоль.

В результате проведенного исследования была установлена причина смерти, которая заключалась в остром отравлении этиленгликолем. Данный вывод был подтвержден результатами морфологического и судебногистологического исследований. Танатогенез может быть оценен как коагулопатический, что характерно для отравлений суррогатами этанола.

Список литературы

1. Бережной, Р.В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Р.В. Бережной, Я.С. Смусин. – М. : Медицина, 1980. – 413 с. – Текст : непосредственный.
2. Богомолова, И.Н. О судебно-медицинской классификации ядов (обзор литературы) / И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов. – Текст : непосредственный // Пробл. экспертизы в медицине. – 2002. – Т. 2, № 3 (7). – С. 43–47.
3. Джуваляков, П.Г. Характеристика отравлений в Астраханской области за период 2008–2017 гг. / П.Г. Джуваляков, Ю.В. Збруева, Д.В. Богомолов. – Текст : непосредственный // Актуальные вопросы современной медицины : материалы III Междунар. конф. Прикасп. государств : сб. науч. тр. – Астрахань, 2018. – С. 54–56.
4. Мониторинг острых отравлений химической этиологии по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2017 году / В.А. Клевно, Н.А. Куприна, О.Г. Заторкина и др. – М. : Ассоц. судеб.-мед. экспертов, 2018. – 40 с. – Текст : непосредственный.
5. Фирстова, О.И. Анализ случаев смертельного отравления этиленгликолем (по данным судебно-гистологического и химического отделений ГУЗ БЮРО СМЭ г. Хабаровска за 2005–2008 гг.) / О.И. Фирстова, Е.Е. Бадяева, А.В. Шумилкина. – Текст : непосредственный // Избр. вопр. судеб.-мед. экспертизы. – Хабаровск, 2009. – С. 123–126.