Использование параметров плечевой кости в судебно-медицинской экспертизе

При проведении судебно-медицинской экспертизы фрагментов костей верхней конечности, направленной на идентификацию личности, требуется решить ряд вопросов, в частности, установить пол, длину тела и т.д. При этом одним из первых методов, используемых экспертом в работе, является сравнительно-анатомический, позволяющий, например, установить, фрагмент какой кости представлен на экспертизу.

В современных литературных данных уже несколько десятилетий продолжаются остеологические исследования в Литве, начатые В.Й. Найнисом. В.Й. Найнис разработал методику определения половой принадлежности скелета по плечевой и бедренной костям [1]. При этом половой диморфизм лучше всего был выражен на диафизе плечевой кости. Найнис считал рациональным использовать отношение вероятностей и вычисление диагностических коэффициентов различных параметров плечевой кости.

Различные источники литературы определяют дистанцию питательного отверстия как расстояние от питательного отверстия диафиза плечевой кости до наиболее отдаленной точки ее медиального надмыщелка. В проведенном исследовании авторы определяли дистанцию питательного отверстия как расстояние от середины малого бугорка плечевой кости до первого крупного питательного отверстия диафиза плечевой кости, так как представляется сложным определение отдаленной точки медиального надмыщелка плечевой кости,
а также имеются данные о расположении питательного отверстия выше середины диафиза плечевой кости. Расстояние от малого бугорка плечевой кости до питательного отверстия представляет собой прямую линию и доступно для измерения линейкой или штангенциркулем.

Нами было проведено остеометрическое измерение различных параметров 10 парных плечевых костей (всего 20 костей) с помощью штангенциркуля. Статистическая обработка результатов проводилась методами вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica (версия 11.0). Среднее значение дистанции всех 20 костей составило 17,14 см. Следует отметить асимметрию параметров парных плечевых костей: расстояние от блока до медиального надмыщелка больше на правых костях, чем на левых, у 8 из 10 скелетов. Однако расстояние от питательного отверстия до блока больше на левых костях, чем на правых, у 7 из 10 скелетов.

В проведенном исследовании ни у одного скелета из 10 дистанции питательного отверстия не равны на правых и левых плечевых костях (разность от 0,2 до 3,79 см). Это объясняется данными Антоновой Р.А., Васильева Н.А. [2], Барабаша А.П. [3], где каждая кость как отдельный орган имеет собственную систему кровоснабжения. Вследствие тракции мышц возникает рефлекторная гиперемия в сосудах, проникающих из мышцы в кость, что усиливает питание кости и влечет за собой ее перестройку и изменение формы (в том числе и расположение питательного отверстия). Дистанция питательного отверстия детерминирована признаком «длина кости», при увеличении длины кости увеличивается дистанция питательного отверстия, но вместе с тем уменьшается диапазон возможного расположения отверстия питательного канала.

Зная определенные параметры различных костей, нами предложен метод построения геометрических фигур с использованием этих параметров. Полученные нами остеометрические данные подставлялись в онлайн-калькулятор расчетов и формул GELEOT. Нас больше всего интересовал угол, образованный двумя сторонами треугольника: дистанцией питательного отверстия и расстоянием от питательного отверстия до блока плечевой кости. Угол вычислялся через теорему косинусов cosα = (b^2 + c^2 - a^2) / 2bc. Полученный угол удалось рассчитать только у 9 из 20 парных плечевых костей (в 45 % случаев), что связано с вариабельностью параметров правых и левых плечевых костей от одного человека.

В проведенном исследовании данный угол являлся тупым углом (от 116 до 171 градуса). Аналогично можно высчитать другие параметры треугольника: площадь треугольника (S), периметр треугольника (P), угол α, угол β, угол γ, высоту, медиану, биссектрису, среднюю линия, радиус вписанной окружности (r), радиус описанной окружности (R), внешний угол треугольника. Построенные треугольники на плечевых костях не являются равнобедренными, равносторонними, равновеликими, что ограничивает использование параметров таких треугольников для различных соотношений и вычислений.

Анализ полученного материала показал, что на плечевой кости встречаются анатомические образования, которые могут служить параметрами для сравнения двух и более плечевых костей при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Список литературы

1. Найнис, Й.-В. И. Определение пола по слабо коррелирующим остеометрическим признакам / Й.-В. И. Найнис, С.Р. Вельдре. – Текст: непосредственный // Судебно-медицинская экспертиза. – 1966. – Т. № 2. – С. 14–18.
2. Антонова, Р.А. Клиническая рентгенанатомия / Р.А. Антонова, Н.А. Васильев, М.М. Загородская // Киев: Изд-во «Здоровье». – 1975. – C. 600.
3. Барабаш, А.П. Лечение последствий переломов диафиза плечевой кости с использованием различных методов стимуляции костеобразования в условиях стабильной фиксации отломков / А.П. Барабаш, К.А. Гражданов, Ю.А. Барабаш // Гений ортопедии. – 2012. – № 2. – С. 77–81.