Изменение структуры ненасильственной смерти в условиях новой коронавирусной инфекции (на примере Новгородской области)

Актуальность. Структура причин смерти определяется целым рядом факторов, серди которых географическое положение региона, состояние экономики и здравоохранения и многое другое [2]. В последние годы очевидным становится влияние на структуру причин смерти пандемии новой коронавирусной инфекции [1, 4]. Имеющиеся аналитические исследования такого рода, как правило, касаются крупных промышленных регионов с преобладающим городским населением [2, 3].

Цель настоящего исследования – изучить структуру ненасильственной смерти в условиях новой коронавирусной инфекции на примере небольшого региона с большой долей сельского населения.

Материал исследования: годовые отчеты ГОБУЗ «Новгородское бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2019 и 2020 годы. Методы: группировка данных, описательная статистика, сравнение, обобщение.

Результаты

Общая характеристика материала. В 2019 году исследован 3 641 труп с признаками ненасильственной смерти, в 2020 году – 3 791. По отношению к предыдущему году общее количество случаев ненасильственной смерти увеличилось на 4,1%. При этом больше (на 11,6%) стало смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, а по остальным группам заболеваний количество смертей уменьшилось: на 24,6% меньше стало смертей от заболеваний органов дыхания, на 10,9% – от заболеваний нервной системы, на 9,3% –
от инфекционных заболеваний, на 5,7% – от заболеваний органов пищеварения. Практически не изменилось количество умерших от онкологических заболеваний. Количество умерших с наличием алкоголя в крови и (или) моче за исследуемый период увеличилось на 7,1% (p < 0,05).

С учетом численности населения города, которая составляла в 2019 году 600 296 человек, а в 2020-м – 596 173, частота ненасильственной смерти выросла с 0,61 до 0,64% (p < 0,01).

Болезни системы кровообращения. На указанную группу заболеваний приходился наибольший удельный вес – около 2/3 всех случаев ненасильственной смерти. При этом отмечается рост абсолютных показателей – с 2 278 до 2 543 случаев, что статистически значимо по отношению к численности области (с 0,38 до 0,43%; p < 0,01). В структуре ненасильственной смерти также произошло увеличение удельного веса этой группы заболеваний – с 62,3 до 67,1%.

Доля лиц с наличием алкоголя в биологических средах среди умерших от сердечно-сосудистых заболеваний практически не изменилась и составляла стабильно примерно 11,5%.

Болезни органов дыхания. Абсолютное количество заболеваний данной группы уменьшилось с 321 до 242. Уменьшение статистически значимо как по отношению к численности населения области (с 0,05 до 0,04%; p < 0,01), так
и в долевом отношении в структуре ненасильственной смерти (8,8 и 6,4% соответственно; p < 0,01).

Лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, среди умерших от заболеваний органов дыхания стало в 2 раза больше (5,9 и 10,7%; p < 0,05).

Болезни органов пищеварения. Количество заболеваний данной группы уменьшилось с 334 до 315. Изменение статистически не значимо ни по отношению к численности населения области (0,06 и 0,05%; p > 0,05), ни в долевом отношении в структуре ненасильственной смерти (9,2 и 8,3%; p > 0,05).

Алкоголемия в данной группе умерших была наибольшей и при этом стабильно высокой – обнаруживалась у 29,6 и 26,3% умерших соответственно в 2019 и 2020 году (p > 0,05).

Болезни нервной системы. За исследуемый период незначительно уменьшилось количество умерших от заболеваний нервной системы – с 55 до 49 человек. Изменение статистически не значимо ни по отношению к численности населения области (0,009 и 0,008%; p > 0,05), ни в долевом отношении в структуре ненасильственной смерти (1,5 и 1,3%; p > 0,05).

Алкоголь в биологических средах организма обнаруживался в данной группе умерших редко – соответственно в 5,5 и 4,1% (p > 0,05).

Новообразования. Сравнительно высокий удельный вес среди смертей приходился на онкологические заболевания: в 2019 году по этим причинам умерло 610 человек, в 2020 году – 603 (на судебно-медицинском материале).
По отношению к численности населения Новгородской области это составляло примерно 0,1% ежегодно. В структуре ненасильственной смерти – 15,8–19,6%.

Алкоголь в биологических средах организма обнаруживался в данной группе умерших реже всего – в 2,5 и 2,3% соответственно (p < 0,05).

Инфекционные болезни. За период с 2019 по 2020 год на судебно-медицинском материале не произошло роста количества смертей в результате инфекционных заболеваний. В 2019 году было 43 таких случая, в 2020 году – 39 (без случаев новой коронавирусной инфекции – по данным Новгородстата, за 2020 год от новой коронавирусной инфекции в области умерли 110 человек, но все эти случаи исследовались патологоанатомической службой). По отношению к численности населения области это составляло примерно 0,007%,
а в структуре ненасильственной смерти – 1,0–1,2%. Структура инфекционных заболеваний за исследуемый период не изменилась – больше всего смертей было и оставалось на счету ВИЧ-инфекции (около 46,5%), на долю туберкулеза смертей приходилось почти в 2 раза меньше (около 25,0%), группа прочих инфекционных заболеваний увеличилась с 42,9 до 46,2%, но такой рост статистически не был значим (p > 0,05).

Встречаемость алкоголемии среди умерших от инфекционных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции и пр.) была невысокой – на уровне 2,6–4,6%.

Заключение

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции в регионе с преимущественно сельскохозяйственным укладом (на примере Новгородской области) общее количество случаев ненасильственной смерти за 2019–2020 годы увеличилось. При этом больше всего стало смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, меньше всего – от заболеваний органов дыхания (на судебно-медицинском материале). Заметно увеличилось количество скоропостижно умерших с наличием в биологических средах организма алкоголя. Наиболее часто и стабильно на протяжении всего периода наблюдения алкоголемия наблюдалась среди умерших от заболеваний органов пищеварения, реже всего – среди умерших от онкологических заболеваний.

Список литературы

1. Божченко, А. П. К вопросу о формальном и материальном составах преступлений, предусмотренных в статьях Уголовного кодекса Российской Федерации, связанных с распространением инфекции / А. П. Божченко, Ю. А. Хрусталева, Ю. П. Панчук // Вопр. установления тяжести вреда, причиненного здоровью человека в результате воздействия биологического фактора. – М., 2020. – С. 41–48.
2. Божченко, А. П. Эпидемиологическая характеристика транспортного травматизма в условиях крупного города (по данным судебно-медицинского исследования умерших в стационарах Санкт-Петербурга) / А. П. Божченко, Н. М. Пильник // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2019. – № 4. – С. 127–131.
3. Причины смертей москвичей до и в период пандемии COVID-19 / Т. П. Сабгайда, А. Е. Иванова, С. Г. Руднев, В. Г. Семенова // Соц. аспекты здоровья населения. – 2020. – № 4:– С. 1.
4. Семенов, С. Л. Случай смерти ребенка, скоропостижно умершего в результате генерализованной вирусной инфекции / С. Л. Семенов, В. Е. Карев, А. П. Божченко // Патологическая анатомия: традиции и современность : сб. – СПб. : ВмедА, 2019. – С. 106–111.