Клиническая обоснованность травмы головного мозга в медицинской документации пациентов челюстно-лицевой хирургии

УДК 340.66
М.О. Ягмуров¹, Е.Л. Трошин¹, В.Л. Попов^2
1 ФГБОУ ВО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России
² ФГБОУ ВО “Государственный университет морского и речного флота им. адм. С.0. Макарова” Минздрава России, г. Санкт-Петербург
E-mail: ¹oraz.yagmurov@gmail.com, ²evgetros@yandex.ru

Повреждения челюстно-лицевой области занимают одно из ведущих мест в судебно-медицинской практике. Нередко, особенно при проведении судебно-медицинской экспертизы живых лиц, медицинские документы оказываются единственным источником информации, позволяющим дать обоснованный ответ на вопросы следствия и суда. В статье приведена оценка судебно-медицинской обоснованности диагностированных повреждений головного мозга в историях болезни пациентов с травмой лица и лицевого черепа. Объектами исследования стали медицинские документы 1475 пациентов, поступивших в клинику стоматологии с травмой мягких тканей лица и переломами лицевого скелета, за период 2008-2013 гг. Изучена методика диагностики травмы головного мозга. Выявлены дефекты диагностики, лечения и организации медицинской помощи. С экспертной точки зрения состояние клинической диагностики “сотрясения головного мозга" нельзя признать удовлетворительным, так как даже совокупная оценка анамнеза, жалоб и объективной неврологической симптоматики не позволяет подтвердить выставленный неврологический диагноз и определить степень тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавшего, базируясь только на записях в истории болезни. Определены возможные причины этих дефектов и пути их устранения.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, травма лица, сотрясение головного мозга.

FORENSIC AND MEDICAL JUSTIFICATION OF BRAIN INJURY IN MEDICAL DOCUMENTATION OF PATIENTS OF MAXILLOFACIAL SURGERY
M.O. Yagmurov¹, E.L. Troshin¹, V.L. Popov^2
1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University
² Admiral Makarov State University of Maritime and Inland Shipping, St. Petersburg

Damage to the maxillofacial area occupies one of the leading places in forensic medicine. Often, especially when performing forensic medical examination of living persons, medical documents are the only materials, allowing a reasonable answers to the questions of the investigation and the court. In this article we assess the forensic reasonableness of diagnosed cases of the brain in the medical history with trauma to the face and facial skull. The objects of the study became medical documents of 1475 patients admitted to the dental clinic with a trauma of the soft tissues of the face and fractures of the facial skeleton, for the period 2008-2013. A technique for diagnosing brain injury has been studied. Defects in the diagnosis, treatment and organization of medical care have been identified. From the expert point of view, the state of the clinical diagnosis of “brain concussion” can not be considered satisfactory, since even a cumulative assessment of anamnesis, complaints and objective neurological symptoms can not confirm the exposed neurological diagnosis and determine the severity of the harm caused to the health of the victim, based only on records in history disease. Possible causes of these defects and ways of their elimination are determined.

Key words: forensic examination, face trauma, brain concussion.