Генетические маркеры в судебно-медицинской оценке случаев острой и хронической интоксикации опийными наркотиками

Генетические маркеры в судебно-медицинской оценке случаев острой и хронической интоксикации опийными наркотиками

Асп. В.В. СОРОКИНА

Кафедра судебной медицины с курсом правоведения (зав.— проф. В.П. Конев) Омской государственной медицинской академии

Работа посвящена оценке случаев отравления опийными наркотиками при различных концентрациях морфина в крови: от малых и сверхмалых (до 0,5 мг/л) до обычных токсических концентраций (1—4 мг/л). Установлено, что в случаях малых посмертных концентраций морфина в крови (до 0,5 мг/л) при молекулярно-генетическом исследовании выявляются, как правило, мутантные аллели СYP2D6*3*4; CYP2C19*2*3. В случаях обнаружения в крови трупа токсических концентраций обычного значения (1—4 мг/л) выявляются немутантные аллели СYP2D6*, CYP2C19*. Это позволяет давать оценку случаев смерти при малых концентрациях как генетически не устойчивых к введению различных форм морфина (героин, морфина гидрохлорид). Остальные случаи, где, по нашим данным, не обнаружено мутаций в генах СYP2D6; CYP2C19 оцениваются как обычные метаболизаторы, погибающие при токсических концентрациях морфина в крови (1—4 мг/л), и генетического исследования полиморфизма СYP2D6; CYP2C19 не требуется.

Ключевые слова: СYP2D6, CYP2C19, генетический полиморфизм, острое отравление, морфин.

Genetic markers in forensic medical examination of acute and chronic opioid intoxication

V.V. SOROKINA

The objective of the present study was to analyse cases of intoxication with opioid narcotics at different blood morphine levels, from low and very low (below 0.5 mg/l) to regular toxic ones (1—4 mg/l). It was shown that molecular genetic studies at postmortem morphine concentrations of up to 0.5 mg/l as a rule identify mutant alleles (CYP2D6*3*4; CYP2C19*2*3). Mutant alleles CYP2D6* and CYP2C19* are most frequently detected at postmortem blood morphine levels ranging from 1 to 4 mg/l. These findings make it possible to regard death cases at low morphine concentrations as due to genetic susceptibility to different morphine derivatives (heroin, morphine hydrochloride). The remaining subjects lacking mutations in CYP2D6 and CYP2C19 genes are considered to be ordinary metabolizers dying at toxic concentrations of morphine in their blood (from 1 to 4 mg/l); such cases need no genetic studies to be carried out to identify CYP2D6 and CYP2C19 polymorphism.

Key words: CYP2D6, CYP2C19, genetic polymorphism, acute intoxication, morphine.