Перинатальные вскрытия

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 3

Глава I. Патологоанатомическая секция трупов плодов и новорожденных. Взятие материала для исследования . . . 4

Особенности перинатальных секций 4

• Подготовка к секции 4
• Вскрытие серозных полостей 4
• Исследование ядер окостенения 6
• Исследование позвоночника 6
• Вскрытие полости черепа 8
• Исследование внутренних органов 10
• Тактика вскрытия при подозрении на насильственную смерть 11

Взятие материала для исследования 12

• Гистологическое исследование 12
• Исследование на микробы 14
• Вирусологическое исследование 15
• Прочие исследования 15

Глава II. Доношенность, недоношенность, переношенность, недоразвитие плода по сроку беременности. Критерии жизнеспособности плода, живо- и мертворожденности 16

Жизнеспособность и степень зрелости плода 16

• Учет показателей 16
• Критерии жизнеспособности 16
• Критерии степени зрелости 17
• Недоразвитие плода по сроку беременности 19
• Гигантский плод 20

Живо- и мертворождение 20

• Критерии живорождения 20
• Критерии мертворождения 21

Периоды антенатального онтогенеза и связь с ними патологии зародыша 23

• Периоды антенатального онтогенеза 23
• Гаметопатии 23
• Бластопатии 24
• Эмбриопатии 24
• Фетопатии 24
• Международная периодизация ВОЗ внутриутробного возраста 25
• Критические периоды развития зародыша 25
• Перинатальный период 26
• Антенатальная смерть 26
• Перинатальная смерть 27
• Постнатальная, или ранняя неонатальная, смерть 27

Глава III. Исследование последа и влияние его патологии на плод 28

Послед при одно- и многоплодной беременности 28

• Значение исследования последа 28
• Направление на исследование 28
• Строение последа в норме 29
• Макро- и микроскопические исследования 30
• Посмертные изменения 31
• Послед при многоплодной беременности 31

Важнейшая патология последа и ее влияние на плод 32

• Патология плаценты 32
• Патология пуповины 35
• Патология оболочек 35

Глава IV. Важнейшие перинатальные заболевания и их патологоанатомическая диагностика 37

Некоторые особенности перинатальной нозологии 37

• Перинатальная нозология как часть общей нозологии 37
• Особенности этиологии и патологии 38

Асфиксия плода и новорожденного, пневмопатии 39

• Терминология 39
• Асфиксия плода 39
• Асфиксия новорожденного 41
• Пневмопатии 44

Родовая травма и травматические кровоизлияния 48

• Определение понятия родовой травмы 48
• Родовая опухоль 49
• Кефалогематома 50
• Травма костей и швов свода черепа 50
• Внутричерепная травма 50
• Родовая травма позвоночника 53
• Травма внутренних органов 53

Геморрагическая и обусловленная изоиммунизацией гемолитическая болезни новорожденных 56

• Геморрагическая болезнь 56
• Гемолитическая болезнь, обусловленная изоиммунизацией 57

Вирусные инфекции 61

• Острые респираторные вирусные инфекции 61
• Цитомегалия 64
• Вирусный гепатит 65
• Герпес обыкновенный 66
• Коксаки-вирусная инфекция 67
• Коревая краснуха 67
• Другие вирусные заболевания 68
• Микоплазмоз легких 68

Бактериальные инфекции 69

• Пневмонии 69
• Поражения желудочно-кишечного тракта 72
• Сепсис 74
• Пузырчатка новорожденных 77
• Некротическая флегмона новорожденных 77
• Листериоз 77
• Врожденный сифилис 79
• Туберкулез 80
• Токсоплазмоз 81
• Кандидоз 83

Иммунные реакции, иммунодефицитные состояния и синдромы 85

• Иммунные реакции 85
• Первичные иммунодефицитные состояния и синдромы 88

Перинатальные опухоли 90

• Частота перинатальных опухолей 90
• Ангиомы 91
• Тератомы 91
• Невробластома (симпатогониома, симпатобластома) . . 91
• Ретинобластома 92
• Медуллобластома . . . . 92
• Саркомы 93
• Нефробластома . . . 93
• Лейкозы и опухоли кроветворной ткани 93
• Рак печени 94
• Рак и эмбриональный рак яичка 94
• Прочие опухоли 95

Врожденные аномалии 95

• Терминология 95
• Морфологические проявления 96
• Каузальный генез 96
• Принципы классификации 97
• Дифференциальная диагностика и учет 98

Глава V. Документация. Сличение клинического и патологоанатомического диагнозов перинатальных заболеваний 101

• Документация 101
• Протокол вскрытия и построение перинатального диагноза 101
• Свидетельство о перинатальной смерти 106
• Сличение диагнозов 109
• Принципы сличения диагнозов и категории оценок качества диагностики 109
• Суммарный анализ качества клинической диагностики 114

Приложение 1. Средняя масса органов новорожденных в зависимости от общей массы (по данным Т.С. Полыковского), г 116

Приложение 2. Некоторые причины перинатальной заболеваемости и смертности (классификация ВОЗ, 9-й пересмотр, 1977) 117

Приложение 3. Врожденные аномалии (классификация ВОЗ, 9-й пересмотр, 1977) 130

Приложение 4. Протокол перинатального вскрытия № 152

Рекомендуемая методическая литература 155