К механизму образования кольцевидных переломов костей основания черепа

В судебномедицинской литературе описаны кольцевидные или вколоченные переломы костей основания черепа, возникающие при падении тела с высоты. Механизм образования этих переломов объясняется тем, что при падении на ягодицы или на ноги череп силой инерции как бы насаживается на позвоночник.

В нашей практике наблюдались подобные переломы, причем механизм возникновения их был иным. Приводим эти случаи.

1. Гр-ке Д. был нанесен удар передней частью капота автомобиля в крестцово-поясничную область. Потерпевшая упала спиной на крышу капота, а затем при дальнейшем движении была сброшена на дорогу. При исследовании трупа обнаружены массивное кровоизлияние в мягких тканях крестцовой области, разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения, перелом крыла правой подвздошной кости. Особое внимание обращал на себя кольцевидный перелом костей основания черепа. Линия перелома проходила через середину турецкого седла, обходила пирамидки с боков по чешуе височных костей и переходила на чешую затылочной кости, образуя почти правильную окружность, центром которой служило большое затылочное отверстие. При потягивании основание черепа полностью отделялось от костей, окруженных линией перелома. В мягких тканях головы и костях свода черепа повреждений не обнаружено.

2. Гр-н Г., 19 лет, был сбит автомобилем марки «Волга». У пассажиров создалось впечатление, что после того как пострадавшему был нанесен удар правой частью капота, он еще «пробежал» некоторое расстояние и упал. Выйдя из машины, они обнаружили, что Г. мертв. При судебномедицинском исследовании трупа установлено: перелом правой подвздошной кости со значительным смещением костного отломка, а на основании черепа — кольцевидный перелом, линия которого проходит вокруг большого затылочного отверстия, отделяя полностью часть затылочной кости, связанную с позвоночником, от остальных костей основания черепа. Кроме того, обнаружен полный поперечный разрыв продолговатого мозга.

Приведенные наблюдения позволяют утверждать, что образование кольцевидных переломов основания черепа возможно не только при падении с высоты, но и при транспортной травме, если удар большой силы нанесен по туловищу. Последнему придается резкое поступательное движение, голова же сохраняет инерцию покоя. Взаимодействие этих сил приводит к «разрыву» черепа: часть его, связанная с позвоночником, отрывается от остальных костей, при этом возникает кольцевидный перелом.

Поэтому в тех случаях, когда обстоятельства смерти неизвестны, а при исследовании трупа обнаружены кольцевидный перелом черепа и повреждения в нижней части туловища, следует учитывать возможность описанного механизма образования этих переломов.