Электрорентгенографическое исследование переломов длинных трубчатых костей у детей

В судебно-медицинской остеологии широкое применение нашел метод пленочной рентгенографии и все большее распространение получает метод электрорентгенографии — ксерорадиографии, который лишен недостатков, присущих пленочной рентгенографии. Исчезает необходимость в рентгеновской пленке,, поскольку электрорентгенограммы выполняются на обычной писчей бумаге, что, в свою очередь, облегчает измерение углового смещения костных отломков. Вместе с тем, за счет появления выраженного «краевого» эффекта, который отсутствует при обычной рентгенографии, обусловливается повышенная подчеркнутость контуров костей, их коркового слоя. Участки костей,, расположенные на разном удалении от селеновой пластины, выявляются с одинаковой резкостью.

Целью нашей работы явилось сравнительное изучение особенностей переломов длинных трубчатых костей у детей с использованием метода электрорентгенографии. Зоны повреждения исследованы на рентгенологическом аппарате 12-П-5, излучающем «жесткие» лучи Рентгена при помощи стандартной селеновой пластины. Экспериментально были установлены оптимальные параметры съемки: сила тока (мА) 100; напряжение (кВ) 50—55; время экспозиции 0,25 секунды; фокусное расстояние 0,7—0,8 м. Селеновая пластина обрабатывалась на аппарате ЭРГА-02 стандартным методом: проявитель — подзарядка— перенос — закрепитель, при потенциале проявления 5, потенциале подзарядки 6, с последующим переносом на обычную писчую бумагу и закреплением в смеси паров ацетона с ксилолом в соотношении 4:1. Процесс получения готовой электрорентгенограммы занимал 2—3 минуты.

Исследованию были подвергнуты длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей лиц детского контингента в возрасте до 16 лет. Всего было исследовано плечевых костей — 8, локтевых— 10, лучевых— 10, бедренных — 6, большеберцовых — 5, малоберцовых — 5.

Анализ полученных результатов показал, что структура костной ткани изображалась более отчетливо, чем на рентгеновской пленке, расположенные на разном удалении от воспринимающего рентгеновские лучи слоя селеновой пластины, выявлялись с одинаковой резкостью, чего невозможно добиться при пленочной рентгенографии. При диафизарных переломах длинных трубчатых костей со смещением костных отломков границы последних, их контуры и структура представлялись более четко и контрастно, чем на обычных пленках. Хорошо дифференцировались мелкие костные отломки, их расположение, ориентация и границы. Края переломов определялись четко, хорошо прослеживалась линия излома и структурные особенности перелома: выкрашивание или скол кортикального слоя на определенных участках, на краях отломков хорошо была заметна зубчатость» краев изломами структурный его характер.

Контрастно изображается и сама плоскость излома, чего невозможно добиться при обычной рентгенографии.

Все вышеуказанные структурно-морфологические особенности переломов длинных трубчатых костей детского возраста, получаемые при использовании метода электрорентгенографии, расширяющейся возможности судебно-медицинского эксперта в решении вопроса о механизме повреждения, а также такие положительные преимущества метода электрорентгенографии, как простота, быстрота изготовления снимков, высокий экономический и качественный эффекты, доступность, значительная информативность и низкая доза облучения исследователя, позволяют рекомендовать метод электрорентгенографии к широкому применению в судебно-медицинской практике при исследовании повреждений костной системы.