Случаи исследования секрета молочных желез при экспертизе бывших родов

Известно, что через 3—4 недели после прерывания беременности, особенно в первой половине, у здоровой молодой женщины акушерско-гинекологический статус, как правило, не позволяет объективно судить о сроке бывшей беременности и о К.И. Хижняковой (1956, 1958, 1962, 1965) и Л.С. Парижевой (1969) показали, что морфологический состав секрета молочных желез имеет значение в судебной медицине при установлении факта и срока бывшей беременности, а также давности родов.

Мы применили при экспертизах морфологическое исследование секрета молочной железы с учетом клинических и следственных данных.

Приводим наши наблюдения.

В морг был доставлен труп новорожденного младенца. При исследовании установлено, что ребенок доношенный, живорожденный. Через 4 дня в больницу поступила гр-ка К. с признаками послеродового состояния. Появилось подозрение, что она мать указанного ребенка. Мы исследовали секрет молочных желез и обнаружили много мелких и более крупных жировых шариков, среди которых часто встречались малые, а также единичные средние эпителиальные клетки диаметром до 30 мк (рис. 1). По данным К.И. Хижняковой, такая картина соответствует беременности 6—8 месяцев, поэтому гр-ка К. не могла быть матерью доношенного ребенка.

Через несколько дней в больницу поступила в послеродовом состоянии гр-ка У. При исследовании секрета молочных желез обнаружили давности прерывания. Исследования давности прерывания. Исследования много мелких жировых шариков, среди них лейкоциты и отдельные эпителиальные многоядерные клетки диаметром 87—110 мк (рис. 2). Эта цитологическая картина соответствует 9—10-месячной беременности, следовательно, гр-ка У. могла быть матерью доношенного ребенка. Гр-ка У. признала себя матерью найденного ребенка, что было подтверждено другими экспертными и следственными данными.

Известно, что молозиво после родов при вскармливании грудью через 1—2 недели превращается в зрелое молоко, которое характеризуется содержанием большого количества почти однородных жировых шариков без каких-либо других морфологических элементов, в частности клеток. Секрет молочных желез женщин, родивших доношенного младенца, но не вскармливающих его грудью, сохраняет признаки молозива на протяжении 6—8 месяцев.

Рис. 2. Молозиво гр-ки У. (ув. 40×10).

При производстве экспертизы у гр-ки Д. трижды исследовали секрет молочных желез, цитологическая характеристика которого каждый раз была свойственна кормящим женщинам (рис. 3). Был сделан вывод, что секрет молочной железы гр-ки Д. является зрелым молоком, следовательно она вскармливает ребенка грудью уже свыше 2 недель.

Рис. 3. Секрет молочных желез гр-ки Д. (ув. 20×7).

Однако наши выводы не подтвердились. Оказалось, что гр-ка Д., хотя и родила доношенного ребенка, но грудью его не кормила, а систематически сцеживала молозиво. Наши наблюдения позволяют прийти к следующим выводам.

1. Цитологический метод исследования секрета молочных желез, предложенный К.И. Хижняковой, является эффективным, а иногда единственным при определении бывшего прерывания беременности и ее срока.
2. Созревание молозива в молоко возможно не только при кормлении грудью, но и при систематическом сцеживании.
3. Во избежание ошибок необходимо исследовать молозиво 2—3 раза, через 7—10 дней, детально знакомясь с клиническими данными и материалами дела.