Информативность характеристик травм шеи от ударов ногами или руками невооруженного человека

По нашим данным (1993) среди травм, причиняемых ударами (с различной локализацией) ногами невооруженного человека, на шею приходится около 9,05%, а среди травм от ударов руками – 3,7%.

Сопоставлено распределение морфологических характеристик травм шеи, образовавшихся от ударов ногами и руками (по заключениям судебно-медицинских экспертиз трупов и живых лиц). Произведена статистическая обработка показателей распределения признаков, достоверно различающихся в анализируемых классах (p<0,05) вычислены модифицированные диагностические коэффициенты - МДК. При проверке на контрольной выборке осуществлена корректировка показателей модифицированных диагностических коэффициентов (даны ниже в скобках).

Для травм шеи от ударов стопой обутой ноги информативными оказались: факт травмы шеи (4), её несмертельный исход (1), травма шейного отдела позвоночника, обнаруженная при исследовании трупа (6), повреждения всех 4 элементов [ПК+ЩХ+ПХ+ХТ] (26), ЩХ+ПХ+ХТ (4), перелом тела подъязычной кости одиночный (3), больших рогов [рога] подъязычной кости (2), в т.ч. левого большого рога (11), обеих пластинок щитовидного хряща (17), левого верхнего рога (7), левого нижнего рога (3), перстневидного хряща, без учета локализации (2), его пластинки (64), пластинки перстневидного хряща справа (20), слева (12), перелом перстневидного хряща в нескольких местах (40), в т.ч. с 2-х сторон (3), справа (1), полуколец шейного отдела трахеи (25), 2-сторонние (47), кровоизлияния под капсулу щитовидной железы (2); наличие только незначительных наружных повреждений, не влекущих расстройства здоровья у живых лиц (11), в т.ч. ссадин или кровоподтеков (3), кровоподтеков неопределенной формы (39), в верхней трети шеи (14), в средней трети шеи (10), нижней трети шеи (18), локализующихся на шее слева (2), ссадин (6), сочетание ссадин с кровоподтеками (5), полосовидная форма ссадин (4), локализующихся справа от средней линии (4), расположение тела пострадавшего в момент травмы лежа (34), не стоя (5), мужской пол жертвы (2), при отсутствии признаков расстройства здоровья, обусловленного травмой шеи (7), спинальной ЭДГ (1), БСАК (1), признаков рефлексогенной смерти, обусловленной травмой шеи (6), повреждения подъязычной кости и/или щитовидного хряща (1), в т.ч. локализующихся в месте соединения больших рогов с телом подъязычной кости (9), правого верхнего рога щитовидного хряща (2), перелома перстневидного хряща в области дуги (30), пластинки перстневидного хряща по средней линии (3), перелома ПК+ЩХ+ПХ (1), 2-х элементов (9), ПК+ЩХ (2), при наличии наружных повреждений на шее (5), в т.ч. только повреждений, не влекущих расстройства здоровья - у живых лиц (11), поверхностных ушибленных ран (1), кровоподтеков [без ссадин] на шее (5), овальной (7), локализующихся на передней поверхности шеи (3), сбоку-слева (2), в верхней трети шеи (14), от верхней до нижней трети (1), в средней трети шеи (7), слева от средней линии (2), ссадин спереди-сбоку (10), слева (3), слева от средней линии (2), сзади-сбоку (8), в верхней трети шеи (27), в средней трети шеи (10), в нижней трети шеи (18), травматического отека мягких тканей шеи, как единственного наружного проявления травмы шеи (1).

Для травм шеи от ударов рукой информативными оказались: расстройство здоровья, обусловленное именно травмой шеи (-40), в т.ч. смертельный исход (-5), факт повреждения шейного отдела позвоночника, без учета исхода травмы (-1), по достоверным данным комплексного клинического обследования живого лица (-3), спинальная ЭДГ (-1), при обнаружении цереброспинального САК (-4), а также БСАК (-1), признаки рефлексогенной смерти, обусловленной травмой шеи (-10), повреждение подъязычной кости и/или щитовидного хряща (-2), локализация перелома подъязычной кости в месте соединения большого рога с телом (-7), в области правого большого рога (-3), перелом одной пластинки щитовидного хряща (-11), в т.ч. правой (-1), левой (-2), правого верхнего рога щитовидного хряща (-7), переломе обоих нижних рогов щитовидного хряща (8), перелом перстневидного хряща в области дуги (-64), пластинки перстневидного хряща по средней линии (-19), перелома перстневидного хряща в нескольких местах (-35), слева (-10), перелом 3-элементов (-2), в т.ч. ПК+ЩХ+ПХ (-3), 2-х элементов (-18), ПК+ЩХ (-19), кровоизлияния в ткань лимфатических узлов (-3), кровоподтеков на шее (-4), овальной формы (-3), локализующихся на передней поверхности шеи (-3), сбоку-справа (-2), от верхней до нижней трети (-12), в средней трети шеи (-21); ссадин на шее, локализующихся слева от средней линии (-4), спереди-сбоку (-28), слева (-5), сзади-сбоку (-28), в верхней трети шеи (-10), наружное проявление травмы шеи только в виде травматического отека мягких тканей (-1), расположения тела жертвы в момент причинения травмы не лежа (-23), а стоя (-14), женский пол жертвы (-4), при отсутствии признаков травмы шейного отдела позвоночника, по данным секционного исследования трупа (-1), переломов больших рогов (-6), в т.ч. левого большого рога (-4), перелома обеих пластинок щитовидного хряща (11), левого верхнего рога (-3), перелома обоих нижних рогов щитовидного хряща (-3), перелома перстневидного хряща, без учета локализации (-18), пластинки перстневидного хряща (-3), перелома пластинки перстневидного хряща справа (-4), слева (-2), перелома перстневидного хряща с 2-х сторон (-3), перелома полуколец шейного отдела трахеи (-14), при отсутствии 2-сторонних переломов полуколец шейного отдела трахеи (-13), повреждения всех 4 элементов [ПК+ЩХ+ПХ+ХТ] (-10), кровоизлияний в поверхностных мышцах шеи (-2), наружных повреждений на шее (-11), в т.ч. только повреждений, не влекущих расстройства здоровья - у живых лиц (-54), поверхностных ран (-1), кровоподтеков неопределенной формы (-7), локализующихся в верхней трети шеи (-8), при отсутствии на шее сочетания ссадин с кровоподтеками (-2), ссадин на шее (-4), на шее слева (-5), справа (-2), в средней трети шеи (-2), в нижней трети шеи (-2), полосовидной формы (-7).

При достаточной полноте результатов исследования полученные данные могут быть использованы при дифференциации происхождения травм шеи от ударов ногой или рукой невооруженного человека, в алгоритме, разработанном нами ранее [1993].