Решения I Ввсесоюзного съезда судебных медиков как источник повышения эффективности судебно-медицинской службы и науки

XXV съезд КПСС принял развернутую программу дальнейшего развития нашего общества, повышения эффективности и качества труда во всех отраслях народного хозяйства.

Реализация задач, поставленных XXV съездом КПСС перед здравоохранением и медицинской наукой, в соответствии с особенностями организации, постановки и развития судебно-медицинской науки и практики должна всемерно способствовать укреплению социалистического правопорядка и улучшению качества лечебно-профилактической помощи населению.

Высокая творческая активность судебных медиков нашей страны, объединенных во Всесоюзном научном обществе, направлена на повышение эффективности судебно-медицинских экспертиз, их научно-объективную обоснованность, активный рационализм в разработке и применении комплексов методик исследования, что особенно ярко выразилось на I Всесоюзном съезде судебных медиков.

Исключительное организационное значение для нашей судебно-медицинской службы, а также для судебных медиков социалистических стран имеет доклад заместителя министра здравоохранения СССР А.Г. Сафонова.

Весьма существенными и принципиальными являются требования к современной постановке и перспективам развития судебно-медицинской экспертизы, изложенные в докладах заместителя Генерального Прокурора СССР С.И. Гусева, начальника Следственного управления Министерства внутренних дел СССР генерал-лейтенанта милиции С.В. Мурашова, начальника отдела судебно-экспертных учреждений Министерства юстиции СССР Г.П. Аринушкина.

Активное стремление судебных медиков совершенствовать постановку судебно-медицинской экспертизы и научно-практических исследований в области судебной медицины и пограничных дисциплин отражено в большом количестве докладов, представленных на съезде. Для того чтобы каждый автор доклада реально воспринял свое участие в общем деле, была применена на съезде система выступления кураторов, являющихся высококвалифицированными специалистами в конкретной научнопрактической области судебной медицины (Л.С. Велишева, В.К. Дербоглав, В.К. Шмидт, В.В. Томилин, И.А. Концевич, А.П. Загрядская, А.П. Громов, В.Н. Крюков, К.И. Хижнякова, Н.П. Марченко, А.С. Литвак, А.В. Капустин, К.Ш. Шагылыджов, Л.М. Бедрин, В.Г. Науменко, М.Б. Табакман, В.И. Акопов, Ю.П. Шупик, А.Ф. Рубежанский, М.В. Кисин, В.И. Чарный, М.Д. Швайкова, А.Ф. Рубцов, Я.С. Смусин, В.Б. Богуславский, Р.Р. Гветадзе, В.К. Стешиц и др.).

Современные требования к качеству судебно-медицинских экспертиз обязывают сочетать накопленный экспертный опыт и объективные обоснования судебно-медицинских заключений. Этой проблеме были посвящены доклады, в которых освещаются результаты и перспективы лабораторных исследований и их внедрение в экспертную практику, вводный доклад В.М. Смольянинова и П.П. Ширинского «Совершенствование лабораторных методов исследования — основа эффективности и качественного развития судебно-медицинской экспертизы» и др.

Так, при диагностике прижизненности и давности механической травмы необходимо рациональное комплексирование микроскопических, гистологических, гистохимических, биохимических, биофизических и других методов.

Анализ современного состояния судебно-медицинского установления орудия механической травмы показывает, что экспертная практика вооружена методами, позволяющими провести подобные исследования. Однако ряд вопросов, возникающих при экспертизах повреждений, причиненных тупыми предметами, огнестрельным оружием некоторых современных образцов, изучен недостаточно.

Большие возможности по установлению механизма травмы, по мнению кураторов данного раздела, дают комплексные физико-технические исследования повреждений на теле человека, его одежде, а также следов травмы на предполагаемом орудии. Существенное значение имеет моделирование повреждений.

Одной из актуальных проблем судебной медицины является определение давности наступления смерти. Эта проблема имеет и общебиологическое значение. Применение комплекса методов исследования — макро- и микроскопических, биохимических, биофизических и др. — позволяет в период до 24 ч после наступления смерти определять ее давность с точностью до ± 2—6 ч.

Анализ применения гистологических, гистохимических и цитологических методов в научных исследованиях и практической экспертной работе показал необходимость совершенствования гистологических методов, использования их комплексов при экспертизе трупов, более широкого применения гистохимических методик; применения ряда объективных методов цитологической диагностики объектов судебно-медицинской экспертизы.

Широкое использование физико-технических, физико-химических и биохимических методов в научных исследованиях создало возможность их применения при выполнении отдельных видов экспертиз судебно-медицинскими экспертами физико-технических отделений. В настоящее время ощущается необходимость расширения видов таких экспертиз, привлечения новых апробированных методов, создания постоянной информации о новых методах и систематического контролируемого их внедрения в практику.

Разработка и применение новых лабораторных методов исследования костей направлены на идентификацию личности, определение давности смерти и захоронения.

Основной задачей судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств биологического происхождения является идентификация объектов. Эта задача приобретает особое значение при исследовании минимального количества материала.

Актуальными вопросами развития научных исследований по судебной токсикологии являются установление зоны патологических проявлений биологического действия химических агентов, изучение патоморфоза отравлений, разработка экспертных критериев результатов судебнохимических исследований внутренних органов, экспертный анализ современных методов лечения смертельных и несмертельных интоксикаций.

Наиболее характерными особенностями судебной химии, по мнению кураторов данного раздела программы съезда, является постоянное расширение номенклатуры физиологически активных веществ, имеющих токсикологическое значение, и широкое использование разнообразных физико-химических методов анализа при проведении исследований.

О содействии судебно-медицинской экспертизы органам здравоохранения в повышении качества лечебно-профилактической помощи говорится в обзорных докладах, посвященных судебно-медицинским исследованиям при острой ишемической болезни сердца и проблемам изучения микроциркуляции.

Так, установление ишемической болезни сердца, по данным судебно-медицинского исследования, предполагает клинико-анатомический анализ всех имеющихся фактов, оценку острых и хронических фаз ишемической болезни сердца и их осложнений, проведение дифференциальной диагностики с повреждениями миокарда, возникающими на почве метаболических нарушений вследствие общей гипоксии, нарушения мозгового кровообращения, болезней крови, от сдавления коронарных артерий и коронаритов различной этиологии.

Кураторы темы «Актуальные вопросы амбулаторных и стационарных судебно-медицинских освидетельствований» указывают на широкий характер этого раздела судебной медицины. Он включает экспертизу определения тяжести телесных повреждений, установление времени и механизма причинения травмы, половых состояний, определения возраста и др. Особое значение в настоящее время имеет научное обоснование унифицированных критериев судебно-медицинской оценки степени тяжести телесных повреждений.

Обсуждение программных и обзорных (кураторских) докладов позволило участникам съезда констатировать, что благодаря мерам, принятым Министерством здравоохранения СССР, значительно укрепилась материально-техническая база судебно-медицинской экспертизы, повысились профессиональная подготовка и идейное воспитание кадров судебно-медицинских экспертов, что позволило улучшить качество проводимых экспертиз. В то же время в деятельности судебно-медицинской службы страны имеются недостатки, ликвидация которых должна стать основной задачей руководителей судебно-медицинской экспертизы и Всесоюзного научного общества судебных медиков.

Главными задачами являются коммунистическое воспитание судебных медиков, повышение качества судебно-медицинской экспертизы, контроль за деятельностью экспертизы, плановая подготовка кадров, совершенствование их знаний, регулярное осуществление контактов с органами правопорядка в организационном отношении и текущей работе.

Для реализации этих задач съезд включил в состав правления и президиума Всесоюзного научного общества (председатель В.М. Смоль-янинов) авторитетных деятелей в области судебной медицины и представителей органов правопорядка. Качественно новым является представительство всех союзных республик в руководящих органах Всесоюзного научного общества.

Вновь избранному расширенному составу правления необходимо оперативное, плановое и постоянно контролируемое выполнение решений I Всесоюзного съезда судебных медиков, которое будет способствовать дальнейшему развитию судебной медицины в нашей стране.