Судебно-медицинская оценка травматических и спонтанных разрывов органов при поражении опухолью

doi: 10.17116/sudmed201760249-56

Член-корр. РАН, проф. Ю.И. Пиголкин¹, д.м.н. О.В. Должанский², проф. РАН, д.м.н. Е.М. Пальцева², к.м.н., доц. М.А. Шилова¹, к.м.н., доц. Д.Н. Федоров², асп. С.Е. Боева¹

¹Кафедра судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (зав. — член-корр. РАН, проф. Ю.И. Пиголкин) Минздрава России, Москва, Россия, 119991; ²ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» (дир. — акад. РАН, проф. Ю.В. Белов) Минздрава России, Москва, Россия, 119991

Изучали случаи спонтанного и травматического разрыва органов, пораженных опухолью, по результатам собственных исследований и данным литературы. Выявили, что вероятность разрыва опухоли зависит от гистологического вида и локализации образования, размера, расстояния от капсулы органа, вовлечения крупных кровеносных сосудов, степени выраженности некротических изменений и наличия кист в опухоли, проведения лучевой и химиотерапии. Разрыву опухоли могут способствовать антикоагулянтная терапия, прием оральных контрацептивов, беременность, фоновые заболевания, алкогольная интоксикация, спленомегалия, гипокоагуляция вследствие диссеминации процесса и метастатического поражения печени. Незначительная травма при отсутствии или минимальных повреждениях кожного покрова может спровоцировать разрыв опухоли со смертельным кровотечением. Разрыв новообразования иногда имеет отсроченный характер с развитием через несколько часов или суток.

Ключевые слова: опухоль, травма, разрыв, судебная медицина.

The forensic medical evaluation of traumatic and spontaneous ruptures of the organs affected by the tumours

YU.I. PIGOLKIN¹, O.V. DOLZHANSKY², E.M. PAL’TSEVA², M.A. SHILOVA¹, D.N. FEDOROV², S.E. BOEVA¹

¹Department of Forensic Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 119991; ²B.V. Petrovsky Russian Research Centre of Surgery, Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 119991

The present article was designed to report the results of the analysis of the cases of traumatic and spontaneous ruptures of the organs affected by the tumours based on the original observations and the literature data. It is shown that the probability of the tumour rupture depends on its histological type, localization, the size, and the distance from the capsule of the affected organ, the degree of involvement of the major blood vessels, the severity of the necrotic changes, the presence of cysts in the neoplasm, and the regimens of radio- and chemotherapy. Moreover, the rupture can be facilitated by anticoagulation therapy, intake or oral contraceptives, pregnancy, concomitant diseases, alcoholic intoxication, splenomegaly, and hypocoagulation resulting from dissemination of the neoplastic process or the metastatic lesions of the liver. Even a minimal injury to the skin can provoke the tumour rupture associated with the fatal hemorrhage. A delayed rupture within a few hours or days is possible.

Keywords: tumour, injury, rupture, forensic medicine.

DOI: 10.17116/sudmed201760249-56