Основные и дополнительные иммуногистохимические маркеры прижизненности странгуляционной механической асфиксии

Д.м.н. Д.В. Богомолов¹, д.м.н. В.А. Фетисов¹, к.м.н. О.П. Денисова¹, к.м.н., доц. Ю.В. Збруева², к.м.н. Г.Г. Семенов³

¹Научно-организационный отдел Российского центра судебно-медицинской экспертизы (дир. — д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, Москва, Россия, 125284; ²кафедра судебной медицины Астраханского государственного медицинского университета (зав. — д.м.н. П.Г. Джуваляков) Минздрава России, Астрахань, Россия, 414024; ³Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — С.В. Плюхин) Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары, Россия, 428017

Цель исследования — уточнить эффективность дополнительных методов диагностики прижизненности образования странгуляционной борозды, а также рассмотреть вопросы установления темпа наступления смерти и асфиксии. Материал и методы. Материалом послужили 17 случаев (13 мужчин и 4 женщины) странгуляционной механической асфиксии в возрасте от 8 до 28 лет. Повешение происходило на фоне различной степени алкоголемии с формированием типичных косовосходящих полужестких странгуляционных борозд. Группу сравнения составили 3 случая утопления и 1 случай удавления руками. Контролем служили 10 случаев острых форм ишемической болезни сердца и 5 случаев смерти от травматического шока. Исследование всех трупов проводили по традиционной методике в первые сутки после смерти. В качестве специальных лабораторных исследований использовали стандартные методики гистологического и иммуногистохимических исследований с поликлональными антителами к общему цитокератину, фибриногену, иммуноглобулину ламбда, фибронектину и CD-117. Применяли окраску по Шпильмайеру и толуидиновым синим. Результаты. Результаты свидетельствуют о возможности диагностики странгуляционной механической асфиксии с помощью реакции с антителами к фибриногену в строме странгуляционной борозды даже при отсутствии иных признаков прижизненности, а также к антигену CD-117 в ткани легких. Экспрессия последнего характерна преимущественно для альвеолярной гипоксии. Обсуждается возможность применения других маркеров для дифференциальной диагностики механической асфиксии и других видов смерти.

Ключевые слова: асфиксия, прижизненность, иммуногистохимия, CD-117, темп наступления смерти.

The principal and auxiliary immunohistochemical markers of intravital mechanical strangulation asphyxia

D.V. BOGOMOLOV¹, V.A. FETISOV¹, O.P. DENISOVA¹, YU.V. ZBRUEVA², G.G. SEMENOV³

¹Department of Research Organization, Russian Federal Centre of Forensic Medical Expertise, Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 125284; ²Department of Forensic Medicine, Astrakhan State Medical University, Ministry of Health of the Russia, Astrakhan , Russia, 414024; ³Republican Bureau of forensic medical expertise of Chuvash Republic, Cheboksary, Russia, 428017

The objective of the present study was the evaluation of the auxiliary methods for the diagnostics of the intravital formation of the constriction marks; the secondary objective was to determine the pace at which the death and asphyxia occur. Material and methods. The materials on which the study was based included 17 cases of mechanical strangulation asphyxia involving 13 men and 4 women at the age from 8 to 28 years. All cases of hanging were associated with different blood alcohol levels. Their characteristic feature was the formation of the obliquely ascending constriction marks. The group of comparison was comprised of three cases of death by drowning and one case of manual strangulation. The control group consisted of 10 patients who died from the acute form of coronary heart disease and 5 cases of death from traumatic shock. All the corpses were examined with the use of the traditional methods within the first 24 hours after death. The special laboratory studies were performed by means of the standard histological and immunohistochemical methods with the use of the polyclonal antibodies against total cytokeratin, fibrinogen, immunoglobulin-lambda, fibronectin, and CD-117 antigen. The histological preparations were stained by the method of Spielmeyer and with toluidine blue. Results. The results of the study give evidence of the possibility of diagnostics of mechanical strangulation asphyxia making use of the reaction with anti-fibrinogen antibodies in the stromal tissue of the constriction mark even in the absence of other intravital signs of death. Such diagnostics is also possible with the use of the CD-117 antigen in the pulmonary tissue. The expression of this antigen is characteristic of the cases of alveolar hypoxia. The possibility of application of other markers for the differential diagnostics of mechanical strangulation asphyxia from other causes of death is discussed.

Keywords: mechanical strangulation asphyxia, intrvital signs, immunohistochemistry, CD-117 antigen, the pace at which the death occurs.

DOI: 10.17116/sudmed201861211-13