Случай отравления хлорохином

В медицинской практике широко применяют лекарственный препарат — хлорохин. Описаны единичные случаи отравлений этим веществом (Л.И. Семененко, А.И. Покус). Приведем наблюдение из нашей практики.

Гр-ка П. приняла около 15 таблеток хлорохина, который был прописан ее матери. Через 30 мин. наступила смерть.

При исследовании трупа обнаружены общеасфиктические признаки. Данные микроскопического исследования. Почка — полнокровие, зернистая дистрофия извитых канальцев; печень — умеренное кровенаполнение, зернистая дистрофия, отложение бурого пигмента; надпочечники без изменений, в одном из препаратов — эозинофилия; легкие - полнокровие, стаз, в альвеолах голубоватые массы, небольшая клеточная инфильтрация; миокард — неравномерное кровенаполнение; головной мозг — местами стаз, единичные периваскулярные кровоизлияния.

Кристаллы хлораурат-хлорохина. Ув. Х48.

Распределение и сохраняемость хлорохина в органах

При судебно-химическом исследовании хлорохин из внутренних органов (100 г) извлекали подкисленной водой (pH 3, 0—4, 0) с последующим извлечением эфиром из аммиачной среды при pH 10,0 (25 мл ×4).

С целью очистки предварительно производили извлечение эфиром и кислой жидкостью (25 мл X 3). В аммиачном извлечении после испарения микрокристаллов не обнаружили. Остаток растворяли в эфире, переносили в колориметрическую пробирку емкостью 10 мл и доводили эфиром до метки. Эфирный раствор (5 мл) использовали для качественного исследования реакциями с бертолетовой солью и концентрированными серной и соляной кислотами с нитратом висмута и реакцией с хлорным золотом — по испарении капли эфирной жидкости к остатку прибавляли по капле 57% хлорной кислоты и 5% раствора хлорного золота. При этом наблюдались кристаллы в виде дендритов (см. рисунок).

Количественное определение эфирного раствора в аликвотной части проводили по методу Фурмана ¹. Стандартную шкалу составляли в более широком диапазоне (в пределах 4—800 мкг) с интервалами: от 4 до 40 мкг — 4 мкг; от 40 до 100 мкг — 10 мкг; от 100 до 800 мкг — 100 мкг.

Результаты определения представлены в таблице.

Таким образом, наибольшее количество хлорохина обнаружено в желудке, тонком кишечнике, печени и почке, а меньше всего — в мозгу. Высокую концентрацию его в желудке и тонком кишечнике можно объяснить тем, что основная часть яда не успела всосаться. Хлорохин можно обнаружить даже после 2-х месячного хранения органов при температуре 18—20°. При отравлении хлорохином наблюдаются общеасфиктические признаки смерти.

¹ Судебно-медицинская экспертиза, 1967, № 1, с. 45.