Судебно-медицинская оценка повреждений аноректальной области и прямой кишки, не связанных с насильственными действиями сексуального характера

Судебно-медицинская оценка повреждений аноректальной области и прямой кишки, не связанных с насильственными действиями сексуального характера

Д.м.н. О.А. ДМИТРИЕВА, эксп. Е.В. СМИРНОВА

Forensic medical expertise of injuries in the anorectal region and rectum unrelated to attempts at sexual abuse

O.A. DMITRIEVA, E.V. SMIRNOVA

Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — к.м.н. А.В. Голубева), Владивосток

Проанализированы 46 комиссионных судебно-медицинских экспертиз (по материалам дела), произведенных в ГУЗ «Приморское краевое бюро СМЭ» за 5 лет (2005—2009) по поводу повреждений и изменений аноректальной области и прямой кишки, не связанных с насильственными действиями сексуального характера. Повреждения распределены по механизму образования: автодорожные происшествия, дефекты оказания медицинской помощи, введение инородных тел, падение на острые и торчащие предметы, огнестрельные повреждения, прочие причины (химические и термические ожоги, занятие спортом). Приведены примеры из экспертной практики. Сделан вывод о том, что при описании повреждений аноректальной области необходимо руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России от 21.05.10 №346н [4], использовать инструментальные методы исследования и терминологию, принятые в современной проктологии. Степень тяжести вреда здоровью при повреждении аноректальной области и прямой кишки следует оценивать как по признаку опасности для жизни, так и по исходу, учитывая длительность расстройства здоровья, тяжесть травмы и ее последствия (аноректальные дисфункции).

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, аноректальная область, прямая кишка, повреждения.

The results of analysis of 46 commission forensic medical expertises are presented based on the materials concerning injuries and changes in the anorectal region and rectum unrelated to attempts at sexual abuse. The materials were collected and stored by the Primorskoye territorial Bureau of forensic medical expertise during 5 years, from 2005 to 2009. All injuries and changes were categorized into several groups in terms of their origin, viz. car accidents, inadequate medical care, insertion of foreign bodies, falls on sharp and protruding objects, gunshot wounds, chemical and thermal burns, sports training, etc. The occurrence of the injuries is illustrated by the examples from forensic medical practice. It is concluded that experts describing injuries and changes in the anorectal region and rectum must act in conformity with the order of the Russian Ministry of Health No 346 dated October 21, 2010) and use instrumental methods and terminology accepted in modern proctology. The severity of harm to health in subjects presenting with injuries and changes in the anorectal region and rectum should be evaluated in terms of both the degree of the threat to life and the outcome of the treatment with special reference to the duration of health impairment, severity of the trauma, and its consequences (anorectal dysfunction).

Key words: forensic medical expertise, anorectal region, rectum, injuries.